Цель исследования: изучение индивидуальных особенностей сна во взаимосвязи нарушениями липидного обмена у детей с экзогенно-конституциональным ожирением I степени. Материалы и методы: на базе городского подросткового диспансера г. Ташкента было обследовано 60 детей в возрасте 13-17 лет, разделенных на 3 группы: основная группа – 30 детей с первичной экзогенно-конституциональной формой ожирения I степени, группа сравнения - 15 детей с избыточным весом и в контрольную группу -15 детей с нормальным весом. Проведены физикальные и лабораторные исследования, а также проведена оценка качество сна по опроснику Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ). Результаты: анализ субъективной оценки сомнологического
статуса показал, что дети с ожирением в своих ответах указывают на снижение эффективности и качества сна, а также отмечали храп, головные боли при пробуждении, утомляемость и сильную сонливость в бодрствовании и
плохую успеваемость в школе. У подавляющего большинства детей с ожирением (86,6%) продолжительность сна была менее 7 часов. Анализ липидного профиля показал, что у детей с ожирением средние показатели липопротеидов сыворотки крови были в пределах оптимальных значений, но уровни липопротеидов высокой плотности были ниже, а липопротеидов низкой плотности - выше, по отношению к контрольным показателям.
Корреляционный анализ выявил прямую сопряженность между продолжительностью сна менее 7 часов и индексом массы тела, липопротеидами низкой плотности, триглицеридами и коэффициентом атерогенности, и обратную корреляционную связь с липопротеидами высокой плотности. Выводы: дефицит сна, снижение его
эффективности и качества может служить независимым фактором риска развития ожирения; детям с ожирением
и сопутствующими нарушениями ночного сна наряду с рациональным питанием, физической активностью и психологической коррекцией, необходимо проводить терапию диссомнических нарушений.
В обзорной статье представлены современные данные о проблеме нарушений сна у беременных, а также влияние нарушений сна на течение беременности, развитию акушерских осложнений и исходы родов.
Психические заболевания (психиатрические или психологические) расстройства включают нарушения мышления, эмоциональные нарушения или нарушения поведения. Психическое расстройство характеризуется как распространение стресса, тревожных расстройств и депрессии в связи с быстрым темпом жизни, влияние на работоспособность и производительность труда до социальной интеграции, семейных отношений и общественной безопасности. В последствие появляются анормальные мысли и восприятие действительности (галлюцинации, суицидальные наклонности, паранойя), поведенческие реакции (агрессия, подавленность), сложности в общении с окружающими людьми. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от психических заболеваний страдает каждый восьмой человек в мире
Сокращение общей продолжительности и ухудшение качества сна становятся все более частыми явлениями в современном обществе. Одновременно с этим ожирение стало основным вызовом общественному здравоохранению во всем мире. За последние три десятилетия количество пациентов с ожирением удвоилось среди взрослых и утроилось среди детей.
Количество выздоровевших после COVID-19 продолжает расти во всем мире и в доступной литературе все чаще описываются клинические исходы заболевания, статус больных после госпитализации. Пугающими становятся длительно существующие постковидные симптомы в виде длительной астении, резкого снижения памяти, эмоциональных расстройств с появлением всевозможных фобий, повышенного уровня тревожности, изменения пищевого поведения, потери обоняния, нарушения вкусовых ощущений, восприятия цветов и оттенков, периферических нейропатии, также встречаются снижение либидо и нарушения сна.
Исходя из вышесказанного, целью исследования было выявление различных психологических нарушений в постковидном периоде, в зависимости от перенесенной инфекции COVID-19.
Качество жизни и сна определяли у 80 больных в амбулаторных условиях: 47 мужчин с хроническим небактериальным простатитом (ХНП) против 33 мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Качество жизни оценивали с помощью опросника EuroQol-5D. Качество сна анализировали с помощью анкеты Центра сомнологии. Оценку боли в обеих группах проводили по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Специфические для простаты симптомы оценивали с помощью опросников I-PSS и NIH-CPSI. Пациенты с хронической тазовой болью и нижними симптомы со стороны мочевыводящих путей свидетельствовали о значительных нарушениях качества жизни и сна. В группе ХНБ они были связаны с хроническим болевым синдромом, тогда как в группе ДГПЖ – преимущественно с учащенным мочеиспусканием и последующей потребностью ночных пробуждений.
Цель работы — изучить когнитивные нарушения у 90 больных на ранней, далеко зашедшей и поздней стадиях болезни Паркинсона. Клинико-неврологические исследования проведены путем количественной оценки двигательных и немоторных нарушений по шкале Хен-Яра, а также когнитивных нарушений по методике А.Р. Лурия. Исследование показало, что преобладали нейродинамические и регуляторно-когнитивные нарушения. Выраженность когнитивных нарушений была связана с возрастом (р<0,05), стадией и длительностью заболевания (р<0,05), а также определена суточная доза леводопы (p<0,05). Нарушения регуляторных и зрительно-пространственных функций чаще выявлялись у больных в развернутой и поздней стадиях и были в большей степени связаны с аксиальными нарушениями (постуральная неустойчивость, нарушение походки, застойные явления).
П Гаффарова, С Саттарова, М Хамидуллаева, М Хакимова, И Мамурова
Развитие диабетической нейропатии может предшествовать клинической манифестации основного заболевания. При длительности заболевания более 5–7 лет различные проявления диабетической нейропатии обнаруживаются практически у каждого пациента (даже несмотря на полноценность гипогликемической терапии). В связи с этим некоторые авторы рассматривают нейропатию не как осложнение, а как неврологическое проявление СД. В патогенезе диабетической нейропатии наиболее важную роль играют микроангиопатия и метаболические нарушения.
Нарушения ритма - одни из наиболее распространённых проявлений болезней сердца и других патологических состояний. У детей наблюдают те же нарушения ритма, что и у взрослых, однако причины их возникновения, течение, подходы к лечению и прогноз имеют ряд особенностей. Достоверных данных о распространённости нарушений ритма у детей нет. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний детского возраста аритмии составляют около 27%, но их нередко выявляют и у здоровых детей.
У больных болезнью Паркинсона исследованы тревожные расстройства на ранней и поздней стадиях. Для этого использовались следующие шкалы: Для измерения выраженности движений шкала XEN-YARA, для проверки конечной стадии нарушения движений «UPDRS» (Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона). В результате у пациентов с Болезнь Паркинсона, анемия и двигательные расстройства чаще развиваются в поздней стадии болезни, чем в земной стадии болезни
С Гаффарова, С Саттарова, М Хамидуллаева, С Хакимова, И Мамурова
Исследование отражает особенности течения хронической обструктивной болезни легкизх (ХОБЛ) сопряженное синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) с различной степенью тяжести, которые определялись более глубокими клинико- функциональными расстройствами и характеризовались утяжелением степени интенсивности одышки, углублением функциональных нарушений по обструктивному типу и снижением толерантности к физической нагрузке.
Авторы пришли к заключению, что течение заболевания сопровождалось достоверно большим числом обострений, непосредственно требующих госпитализаций как по основному заболеванию, так и сопутствующей патологии - заболеваниям сердечно-сосудистой системы, отмечаемым у 77,4% больных ХОБЛ с СОАГС. У 95,2% больных ХОБЛ с СОАГС диагностировано ожирение. В исследовании определяли прогностический процент 4-летней выживаемости среди пациентов СОАГС, результаты которого после 12 летнего наблюдения (2008–2020 гг) за больными ХОБЛ с СОАГС установили показатель смерти в 22,2%, преимущественно среди больных ХОБЛ с тяжелой степенью СОАГС.
Цель: изучить у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), госпитализированных по поводу коронавирусной инфекции средней степени тяжести, динамические изменения клинических проявлений СOVID-19 через 1 и 3 месяца после выписки.
Материал и методы: исследование включало 88 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, госпитализированных по поводу коронавирусной инфекции. Через 1 и 3 месяца продолжили исследование 72 респондента. Проводился сбор анамнеза, детальный опрос о клинических проявлениях заболевания, заполнение шкалы оценки психического статуса Mini-mental State Examination (MMSE).
Результаты: через 1 месяц после выписки отмечается уменьшение числа пациентов с признаками поражения дыхательной системы, такими как кашель, одышка, заложенность в грудной клетке, при этом через 1 и 3 месяца сохраняются снижение толерантности к физическим нагрузкам – у 80,5% vs 69,5% (из 95,5% на госпитальном этапе), общая слабость и повышенная потливость – у 69,5% через 1 месяц и 38,9% и 50,0% соответственно – через 3 месяца. Через 1 месяц 38,9% пациентов отметили заметное, не выявляемое ранее, выпадение волос. Обращает внимание обилие неврологических симптомов на госпитальном этапе, в том числе головокружение, выраженные головные боли, не поддающиеся купированию анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), заторможенность, нарушение ориентации в месте и времени, а в ряде случаев даже галлюцинации. Часть симптомов сохраняется через 1 и 3 месяца: 55,5% пациентов через 1 месяц и 36,0% через три месяца отмечают снижение памяти, 36% и 8,3% опрошенных говорят о сохранении у них чувства страха и тревоги, у 63,9% и 38,9% пациентов, отмечавших проблемы со сном во время заболевания COVID- 19, сохраняются нарушения через 1 месяц и 3 месяца соответственно. У части респондентов за прошедшие месяцы выявлены неблагоприятные события: дестабилизация артериального давления (АД) в виде эпизодов повышения и снижения АД в течение суток (36,0 % vs 50,0%), гипертонический криз (14,0% vs 2,8%).
Заключение: через 1 месяц после выписки закономерно уменьшаются клинические проявления со стороны дыхательной системы, но появляются новые симптомы, такие как одышка при физической нагрузке, у пациентов, не отмечавших ранее затруднений дыхания, быстрая утомляемость, шаткость походки, выпадение волос, повышенная потливость. В течение трех месяцев после выписки сохраняются симптомы поражения ЦНС в виде нарушения сна, снижения памяти. 38,9% и 69,5% соответственно отмечают слабость и снижение толерантности к физической нагрузке, у 50,0% продолжается повышенная потливость.
Изучение показателей острофазового воспаления, соединительнотканного обмена у больных с реактивно дистрофическими заболеваниями слюнных желез. Материал и методы: обследованы 52 больных с реактивно-
дистрофическими заболеваниями слюнных желез в возрасте от 20 до 75 лет. Больные основной и контрольной групп (каждая) были разделены на две возрастные подгруппы: от 20 до 45 лет и от 46 до 75 лет. Результаты: обследованные
лица имели нарушения минерального обмена и метаболизма компонентов органического матрикса соединительной ткани, которые носили возрастозависимый характер. Проявления реактивно-дистрофического процесса отмечались уже в младшей возрастной группе. У больных старшей возрастной группы, очевидно, вследствие длительного нарушения процессов питания и пищеварения, обусловленных патологическим изменениями, метаболические нарушения были более выраженными, чем у лиц младшей возрастной группы. Выводы: изучение лабораторных показателей острофазного воспаления может быть использовано для оценки эффективности лечения больных с реактивно-дистрофических
заболеваниями слюнных желез.
Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений со стороны ЖКТ (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции).
Обычно функциональные нарушения связывают с изменением моторной функции и соматической чувствительности, отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы. Наиболее распространенными функциональными нарушениями ЖКТу детей первого года жизни являются:синдром раздражения кишечника:функциональные диария и функционазьные запоры. (I)
В литературном обзоре описаны методы обследования детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба (ВРГН), хирургическая и ортодонтическая реабилитация пациентов с названной патологией [5,7,18,19,20]. Обобщены литературные данные по изучению ВРГН во взаимосвязи с неврологической симптоматикой. Опыт комплексного подхода к лечению и реабилитации детей с ВРГН доказывает междисциплинарные связи разных специалистов. Развитие детей с ВРГН происходит в особых физиологических и психологических условиях, что находит свое отражение в специфичных психомоторных и речевых нарушениях. В доступной литературе мы не встретили специального исследования, подтверждающего отношение ВРГН к патологии нервной системы [2,3,4,8,10]. Сопутствующие неврологические нарушения у больных с ВРГН нс анализируются и нс подвергаются коррекции.
В данной работе приведена информация наиболее достоверными анамнестическими и клинико-инструментальными данными нарушений проводимости сердца у детей. Нарушения ритма и проводимости сердца занимают одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей. Атриовентрикулярная блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. Нарушения ритма и проводимости сердца любого степени изменяют качество жизни. Заболевание влияет на физическое состояние ребенка. Для предотвращения осложнений необходима своевременная диагностика и лечение.
У пациентов с болезнью Паркинсона было проведено исследование когнитивных нарушений. Для этого мы использовали шкалы и тесты: Хен-Яр, MMSE, Глозман Ж.М., "кодирование", "рисование" часов на зрительной памяти батареи)' тестов SKT. В результате у пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается значительная отрицательная динамика из-за ухудшения нервных, регуляторных и операционных нарушений, а у пожилых пациентов когнитивные нарушения развиваются быстрее.
Ш Тоштемиров, Ш Салохитдинова, Л Ахтамов, С Хакимова, А Джурабекова
Эпилепсия, определяемая как состояние с рекурренными непровоцированными приступа-ми, является одним из наиболее древних заболе-ваний, известных человечеству (WHO, 2001а). Среди заболеваний нервной системы эпилепсия занимает третье место (0,5-2% случаев), поражая все возрастные группы населения. [4, 5, 6]. В мире в настоящий момент насчитывается около 50 миллионов людей с установленным диагно-зом эпилепсии (WHO, 2001b)
Современная противопаркинсоничсская терапия носит преимущественно симптоматический характер и, по-видимому, нс влияет на текущий процесс дегенерации. Поэтому даже при оптимальном на сегодняшний день лечении со временем неизбежно развивается инвалидизация пациента. Помимо классических двигательных нарушений, причиной инвалидизации может быть широкий спектр немоторных расстройств (психических, вегетативных, сенсорных). Ядром психических расстройств служат когнитивные нарушения, которые выявляются начиная с ранней стадии заболевания и первоначально бывают легкими и умеренными, но по мере прогрессирования заболевания имеют тенденцию к нарастанию и на поздней стадии заболевания достигают степени деменции почти у 80% пациентов (Левин О.С. и соавт., 2002, Захаров В.В., Яхно Н.Н., 2004, Aarsland D. и соавт., 2003, Етге М. и соавт., 2007).
Б Тоштемиров, Ш Салохитдинова, Л Ахтамов, А Джурабекова, С Хакимова
Авторами проведено логопедическое и ортодонтическое обследование 2284 (из них 1115 мальчиков и 1169 девочек) детей, проживающих в г. Ташкенте, в возрасте от 6 до 14 лет для выявления распространенности и взаимосвязи нарушения звукопроизношения при аномалиях и деформациях зубочелюстной системы. Для определения ортодонтического и логопедического статуса обследуемых детей проводили клинические исследования и функциональные пробы, а также, по необходимости, антропометрические измерения. При помощи специальных функциональных проб проводили функциональные речевые пробы, направленные на определения нормального или патологического характера звукопроизношения. Проведенные исследования позволили выявить достаточно высокую распространенность зубочелюстных аномалии и деформаций у 1496 детей из 2284 (65,49%). а у 824 (36,08%) -дефектов звукопроизношения.
Своевременное выявление, составление и проведение комплексного плана лечения и профилактических мероприятий являются залогом успешного устранения зубочелюстных аномалии и деформаций зубного ряда у детей.
Только совместная деятельность специалистов медицинского и педагогического профилей позволило своевременно и эффективно устранить анатомические нарушения в строении органов, участвующих в артикуляции, и корректировать челюстно-лицевое развитие организма детей в целом.
Актуальность: Неэффективность существующих способов лечения нарушения сознания травматической этиологии указывает на то, что механизмы развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ еще не выяснены. Значит определение механизмов развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ является актуальной проблемой современной медицины.
Цель: изучение механизмов развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ.
Материалы и методы: тщательные клинико-неврологические, лабораторные (ранние скрининговые маркеры комы: лейкоцитоз, гипергликемия и ацидоз), ЭКГ, краниографические, Эхо ЭС, ЭЭГ, ТКДГ и МСКТ головного мозга проведены у 124 пациентов (80 муж. 54 жен) с различной формой ЧМТ. Сотрясение головного мозга 25 (20%) пациентов, ушибы головного мозга легкой степени 17 (14%) пациентов, средней тяжести 31 (25%) пациента, тяжелой степени 53 (49%) пациентов, со сдавлением головного мозга 23 (18,5%) пациентов.
Результаты: у пациентов с сотрясением головного мозга отмечалось кратковременная потеря сознания в момент получения травмы. Сознание по шкале Глазго 15 баллов. У пациентов с ушибом головного мозга: а) легкой степени у 7 (6%) пациентов отмечалось умеренное еглушение (13-14 баллов), а у остальных пациентов нарушения сознания не было (15 баллов). Эхо-энцефолографически, на ТДКГ и МСКТ отмечались признаки умеренной ВЧГ и умеренное уменьшение мозгового кровотока. А у пациентов с ушибом головного мозга средней тяжести отмечались: у 22 (18%) пациентов отмечалось глубокое оглушение (12-13 баллов), а у остальных 9 (7%) пациентов отмечался сопор (9-12 баллов). Результаты дополнительных методов исследования показали, что у всех пациентов отмечались признаки повышения ВЧГ с заметным снижением мозгового кровотока, с развитием ацидоза и повышением остаточной окисляемости цереброспинальной жидкости. У 42 (34%) пациентов с тяжелым ушибом головного мозга сознание было сопорозное (9-12 баллов), у 21 (17%) пациента отмечалась умеренная (7-8 баллов), а у остальных 20 (12%) пациентов отмечалась глубокая кома (4-7 баллов). У 7 (6%) пациентов с тяжелым ушибом головного мозга отмечались признаки резкого повышения внутричерепного давления, отека головного мозга и глубокое снижение или прекращение мозгового кровотока и депрессия внутриклеточного энергосинтеза. Аналогичные результаты были получены у пациентов со сдавлением головного мозга (23 пациентов).
Заключение: сопоставительный анализ собственных и литературных данных позволяет сделать следующие выводы: - основным молекулярным механизмом угнетения сознания является депрессия внутриклеточного энергосинтеза (АТФ), развщаяся вследствие ишемическо-гипоксического каскада. степень выраженности угнетения сознания пропорциональна к интенсивности снижения внутриклеточного энергосинтеза.
Неврологические проявления БП складываются из сочетания моторных и немоторных симптомов, которые развиваются после гибели 60-80% нейронов чернои субстанции. Одними из наиболее распространенных и социально значимых немоторных проявлении' болезни Паркинсона являются когнитивные нарушения (КН). В большинстве случаев память при БП страдает в лёгкой или умеренной степени, преимущественно отмечается нарушение оперативной памяти: затруднительно прежде всего воспроизведение новых сведении, в то время как полученная ранее информация длительно остается сохранной. Наиболее часто используемым в клинической практике тестом является одна из самых простых и распространенных шкал - «Краткая шкала оценки психического статуса» (MMSE, M.F. Folstein, S.E. Folstein, 1975).
Необходимость наблюдения за ритмом сердца у больных перенесших ИМ общепризнана, при этом исключительно важное значение имеет своевременное предупреждение тяжелых осложнений и внезапной смерти. Обследовали 48 больных в возрасте от 34 лет до 62 года, перенесших крупноочаговый ИМ, давность которого составила у 32 человек 1,5–4 мес., у 16 – от 1 года до 4 лет. Наиболее частым проявлением заболевания являлись приступы стенокардии напряжения I–III функциональных классов (ФK), диагностированный у 33 пациента. Признаки застойной сердечной недостаточности выявлены у 6 пациентов; нарушения сердечного ритма, в основном виде экстрасистолической аритмии, регистрировавшейся на стандартной ЭКГ, отмечены в 7 случаях. Всем больным проводили плановую медикаментозную терапию, которая оказалась неэффективной в 3 случаях. Таким образом, результаты исследования показывают существенную неоднородность больных, перенесших ИМ, в плане вегетативного обеспечения и электрической стабильности миокарда.
Частота аритмий при беременности 20-40%. Наиболее часто они представлены наджелудочковой (НЖЭ) и желудочковой экстрасистолией (ЖЭ). жизнеугрожающие злокачественные нарушения ритма довольно редки и при отсутствии структурных изменений миокарда влияния на прогноз не оказывают.